为进一步保障参保人员基本医疗需求，经市医保联席会议研究通过，决定自2019年3月1日起，对我市城乡居民基本医疗保险政策和大病保险政策作如下调整：

　　一、调整城乡居民基本医疗保险政策

　　（一）提高门诊待遇。

　　门诊统筹年度报销限额调整到300元/人.年，其中建档立卡低收入人口提高到400元/人.年。在市外医疗机构发生的门诊慢性病合规费用报销比例提高到55%，门诊特殊病合规费用报销比例提高到65%，年度报销限额不变。

　　（二）提高住院待遇。

　　住院起付线本地一级、二级、三级医疗机构分别调整为300元、800元、1000元，转外住院调整为1200元。合规费用减起付线后，余下部分的报销比例本地一级医疗机构调整为85%；本地二级医疗机构调整为75%；本地三级医疗机构2万元以下部分调整为65%，2万元之上部分调整为70%；合规转外住院2万元以下部分调整为60%，2万元之上部分调整为65%；未按规定办理转外就医手续的，其报销比例2万元以下部分调整为40%，2万元之上部分调整为45%。建档立卡低收入人口住院起付线在前述基础上减少10%，报销比例在前述基础上增加5个百分点。

　　（三）提高生育待遇。

　　经市、县危急重症孕产妇救治中心转诊市外就医，或纳入红色管理孕产妇自行市外就医的，执行市内就医同等待遇。

　　二、调整大病保险政策

　　大病保险起付线1.4万元，起付线之上至5万元部分，报销50%；5万元之上至8万元部分，报销55%；8万元之上部分，报销80%。建档立卡低收入人口大病保险起付线7000元，报销比例在前述基础上各提高5个百分点。

　　符合儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、血友病等实行按病种付费的病种，在基本医保报销70%的基础上，剩余合规费用由大病保险基金报销80%。

　　三、调整医疗保险结算政策

　　对于实行按项目付费的协议机构，次均住院费用增长原则上控制在上一年度次均住院费用的5%以内，超出部分作为下一年度医保控制额调减的参考指标。