“互联网+护理服务”离我们有多远
2019年09月23日10:55 来源:宿迁市人民医院
在河滨大地上有着一群勤劳、朴实、善良的奋斗者,他们是平凡的劳动者,他们是群众的贴心人,他们是新时代中国梦的追梦者。
“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士,依托互联网等信息技术,以“线上申请、线下服务”的模式为主,为出院患者或罹患疾病、行动不便的特殊人群提供的护理服务。这是国家卫健委为缓解医院床位紧张等问题制订的措施,重点针对高龄或失能老人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群,提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务,并确定于今年2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东试点“互联网+护理服务”。
宿迁市人民医院也一直在探索互联网+护理服务的实际应用中,如产科孕妇学校利用新媒体优势传播知识:借用第三方平台——半米孕期管理平台推出动画课程,内容涵盖孕期保健、育儿等知识,平均每天每个孕妇学习时间达到15.6分钟;并通过管理平台公示院内现场授课课程表,每周线上预约听课课程;成立产前、产后2个微信群,推送各种孕产期及育儿知识,群员相互交流,妇产、儿科护士利用业余时间答疑等。
此外,静疗小组则开通微信交流群、居家导管维护、患教联谊会(1次/每季度)等工作。糖尿病学组走入护联体——宿城区蔡集医院、康颐孝德园等开展义诊、送科普、指导工作,耐心为老人监测血糖,指导老人饮食、运动、规律用药等知识,增强老人们的慢病防护能力。伤口造口失禁小组定期到互联体医院——和颐养院对护士及护工进行伤口造口失禁专业知识宣教、授课并给予床边换药指导,建立微信平台,线上回答和解决疑难问题,普及专科护理知识。
肾内科指导患者在家以“自我护理”的模式进行长期腹膜透析治疗,包括出口处的护理及日常血压、药物及营养等方面的调节;为提高患者自我管理能力,腹膜透析小组成员长期坚持对此类患者进行定期随访及家访。神经内科护士经常利用休息或下夜班时间上门为脑梗死、脑出血等出院患者更换胃管等护理服务。骨科医护人员均用休息时间,定期到患者家中随访,指导截瘫患者功能锻炼的和导尿管护理,解决患者重建排尿反射等实际问题。老年医学科医护人员定期到患者家中现场诊疗及输液、注射,并进行饮食及床上锻炼等康复指导,还为老年病人、晚期肿瘤、重危病人上门诊疗和护理,实施临终关怀、心理护理等。
这些措施的实施在方便患者及家属的同时,也拉进了护患距离,符合“互联网+护理服务”主旨,但缺乏“互联网+护理服务”相关管理制度和服务规范:如护理管理制度、医疗质量安全管理制度、医疗风险防范制度、个人隐私保护和信息安全管理制度、居家护理服务流程、纠纷投诉处理程序、不良事件防范和处置流程、技术指南,以及上门收取服务费和护士人生保障等。
在实施“互联网+护理服务”的前期准备阶段,宿迁市人民医院护理人员也遇到了一系列的困难和困惑:如没有自己的管理平台,缺乏患者的有效信息,难以确定患者有无犯罪记录,不利于医护人员辨别是否需要上门服务;第三方管理平台只能推送信息,不能双向交流;一些护理骨干会诊或处理伤口,测血糖等不能收取费用;交通出行存在安全隐患;宿迁市人民医院护理人员人力资源相对短缺、工作繁忙,如再额外增加工作量,身心会更加疲惫,存在本职工作安全隐患、甚至可能导致医疗事故的发生。
因此,希望行政部门成立有效的管理平台(单位维护),统一管理、调配,并制定相关制度、流程;遴选护士资质,出诊前,双方在线签订“知情同意书”;针对护士可能遭受患者或家属性骚扰或其它暴力伤害,平台需具备录音、人员定位追踪、一键报警等安全保障措施,保障护、患双方合法权益;出行工具由平台统一提供,给护士购买交通意外等社会保障险;出诊要收费,并给护士适当补贴,提高参与积极性;平台应招募符合条件的护士为志愿者,利用护士休息时间出诊;合理利用资源,培养护联体医院护士的专业技术能力,减少三级医院护士出行的次数和路程。
路漫漫其修远兮,这项惠民措施如何像“优质护理服务”那样生根发芽,还需要大家共同探索。