为进一步加强国家基本公共卫生服务项目落实，宿城区以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，积极探索基层医防融合服务模式，率先开始运行家庭医生签约和医防融合试点工作相结合的慢病管理模式。

　　健全医防融合运作模式。宿城区以家庭医生签约服务团队为基础，建立“1+1+1+X”的医防融合管理团队：“1”分别是村居卫生室医生，村居（社区）干部或工作人员，卫计中心工作人员，“X”是综合医院医师以及参与家庭医生签约服务团队的其他人员（含护士、公共卫生医生等）。

　　明确职责使命落实责任。卫生室负责目标人群搜索，开展定期随访、指导用药、健康教育及病人逐级转诊等。村居干部（工作人员）是组织相关人群参加自我管理小组活动，接受管理团队的服务与生活方式指导。 卫计服务中心对村居卫生室进行指导、培训及宣传。临床医务人员协助村卫生室确定目标人群，开展签约服务、规范化治疗、用药指导、个性化健康教育及绿色转诊通道管理服务。新的团队能够更好的完成目标人群的双向转诊服务、规范化治疗、定期检查随访、用药指导、个性化健康教育等，确保慢性病患者的规范管理。

　　宿城区以蔡集医院、宿城新区医院为试点单位，结合基本医疗、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，积极探索医防融合有效模式，推进全人群、全过程的预防、治疗、康复等健康服务。